Impacto do treinamento resistido na distribuição de gordura de pessoas com HIV: ensaio clínico randomizado / Impact of resistance training on fat distribution in people living with HIV: randomized clinical trial

Verificar o impacto de oito semanas de treinamento resistido (TR) na distribuição de gordura corporal de pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) (PVH). Participaram 17 PVHs aleatorizadas em dois grupos: controle (GC, n=6) e treino (GT, n=11). O protocolo de TR foi composto por dez exercícios. A avaliação das dobras cutâneas (DC) tricipital, subescapular, abdominal, coxa e perna dos indivíduos foi realizada antes e depois do período de treinamento. As análises indicaram diferenças significantes (p<0,05) entre os grupos após o período de intervenção, com diminuição de gordura subcutânea no GT e aumento no GC tanto para as DCs da região do tronco (-3,77%, 12,97%) quanto dos membros (-10,28%, 10,08%). No somatório das DCs, o GT teve uma redução média de 6,43%, enquanto o GC aumentou 11,12% após as oito semanas, com diferenças significantes entre os grupos (p<0,05). Oito semanas de TR diminuíram a gordura corporal subcutânea de PVHs.

To verify the impact of eight weeks of resistance training (RT) on body fat distribution of people living with human immunodeficiency virus (HIV) (PLH). Seventeen randomized PLH participated in two groups: control (CG, n=6) and training (TG, n=11). The protocol of RT consisted of ten exercises. The subjects' triceps, subscapular, abdominal, thigh, and leg skinfolds were assessed before and after the training period. The analysis indicated significant differences (p<0.05) between the groups after the period of intervention, with decreased subcutaneous fat in the TG and increased subcutaneous fat in the CG in the areas of the torso (-3.77%, 12.97%) and limbs (-10.28%, 10.08%). By calculating the sum of skinfolds, the TG had an average reduction of 6.43%, while the CG increased by 11.12% after the eight weeks, with significant differences between the groups (p<0.05). Eight weeks of RT decreased subcutaneous body fat in PLH.

Seguridad y tolerabilidad de la craneotomía vigíl para tumores cerebrales y otras lesiones supratentoriales / Safety and Tolerability of Vigil Craniotomy for Brain Tumors and Other Supratentorial Lesions

Objetivos: describir la seguridad y tolerabilidad de craneotomía vigíl en la resección de lesiones supratentoriales. Introducción: La craneotomía vigíl es útil para poder remover tumores cercanos, o en áreas elocuentes con seguridad; potencialmente reduce complicaciones, al igual que costos y estancia intrahospitalaria. Material y métodos: Se revisaron los registros desde enero del 2007 a julio del 2018. En el caso de los pacientes con gliomas o tumores intraaxiales se analizó déficit neurológico en base a áreas de elocuencia antes y después del procedimiento, y su recuperabilidad a los 30 días, al igual que volumen de resección. Resultados: Se intentaron 218 craneotomías vigiles, 213 (98.1%) se realizaron con éxito. La edad media fue de 64 años (8-92), 117 (54.9%) hombres, 96 (45%) mujeres. La cantidad de pacientes con lesiones tumorales fueron 171 (80%), las lesiones no tumorales fueron 42 (20%). El volumen de resección en área elocuente fue 73%, cercano a elocuencia 94% y no elocuente 100%. El empeoramiento neurológico ocurrió en el 30%, 16%, 2%, con recuperabilidad a los 30 días en comparación al déficit preoperatorio del 24%, 75% y 100% por área respectivamente. Las convulsiones se presentaron en 11 pacientes (5.1%). La mortalidad previa al alta fue de un paciente (0.5%), complicaciones cardiacas o pulmonares que requirieron intubación posterior a la cirugía fue cero. Conclusión: La técnica de craneotomía vigíl ha mostrado ser segura y tolerable en la mayoría de los pacientes, ha evitado las complicaciones pulmonares en el postoperatorio, posee una baja mortalidad y ha mostrado ser importante para la resección de tumores en áreas elocuentes.

Introduction: Awake craniotomy is a useful technique for removing tumors in or near eloquent cortex, potentially reducing systemic complications, monetary costs and hospital stays. Objective: To describe the security and tolerability profiles of awake craniotomies to resect supratentorial lesions. Methods: Registries from January 2007 to July 2018 were analyzed. In patients with intra-axial tumors, neurological deficits corresponding to areas of eloquent cortex were recorded before and after surgery, as were levels of improvement 30 days post-operatively, and the volume of resection. Results: Over that time period, 218 awake craniotomies were attempted, among which 213 (98.1%) were successfully completed. Mean age was 64 (8-92) years, and there were 117 (54.9%) males, 96 (45%) females. One hundred seventy-one patients had a tumor 171 (80%); 42 (20%) some other disease. The volume of resection based on eloquent cortex was 73%, near-eloquent 94% and non-eloquent 100%. Neurological worsening after surgery was 30%, 16%, 2%, with a resolution of preoperative deficits at 30 days in 24%, 75% and 100% of the patients, respectively, by anatomical area. During surgery, seizures occurred in 11 patients (5.1%). One patient (0.5%) died prior to discharge, but no systemic complications arose that required post-operative mechanical ventilation. Conclusions: Awake craniotomy appears to be a safe and well-tolerated procedure in the majority of patients. In our study, it completely avoided pulmonary complications, had a very low mortality rate, and proved to be useful for removing tumors in eloquent cortex.

Costos económicos en craneotomía vigíl para la resección de tumores intracerebrales / Economic costs in a craniotomy monitor for the resection of intracerebral tumors

INTRODUCCIÓN: la técnica de craneotomía vigíl (CV) ha facilitado la extracción de lesiones intracerebrales cercanas a áreas elocuentes debido a la información inmediata que se puede obtener por vía de cortico-estimulación. OBJETIVO: describir los costos económicos comparativos entre CV y anestesia general (CAG). MÉTODO: se estudiaron los casos operados bajo CV, desde noviembre del 2007 a octubre del 2012, en el Hospital de Diagnóstico de El Salvador. Se operaron 63 pacientes bajo CV, de estos, 45 con patología oncológica fueron comparados contra 45 pacientes operados bajo CAG. Se analizan costos de CV versus CAG, los cuales se desglosan en: procedimiento, días de estancia intrahospitalaria y unidades intermedias. RESULTADOS: el costo promedio de CV fue de 6,540 USD (6,300 ­ 6,900) versus 8,550 USD (8,000 - 9,000) de CAG (p.0003). El tiempo en quirófano fue de 257.49 minutos en CV y de 247.51 minutos para CAG (p.0.63). El tiempo promedio hospitalización en CV fue de 2.1 días (1-4) y en CAG de 2.9 días (2-5) (p0.004). Tres (6.6%) pacientes de CV pasaron a unidad de cuidados intermedios (UCIM), de CAG 6 (13.3%) pacientes pasaron a UCIM (p.0.04). La tasa de resección volumétrica según RM control fue de 92% (40-100) en CV versus 95% (62-100) en CAG (p.0.5). CONCLUSIONES: la CV mostró ser más económica que la clásica CCAG e incurre en menor tiempo de hospitalización. Las series no fueron comparables en cuanto a cercanía de las lesiones a áreas elocuentes y a la existencia de complicaciones, ya que la mayoría de casos en dichas áreas fueron operados por CV

INTRODUCTION: awake craniotomy (CV) technique made easier the resection of intracerebral lesions near eloquent cortex due to the immediate information that can be obtained via cortico-stimulation. OBJECTIVE: to investigate comparative costs at our center between CV and general anesthesia (CAG). METHOD: we analyzed the cases that were operated under CV from November 2007 to October 2012 at the Hospital de Diagnóstico de El Salvador. During this period 63 patients were operated using CV. 45 patients with oncological pathology were chosen that could be compared to 45 patients that were operated by the same team but under CAG. Comparative costs were studied and broken down in the direct cost of procedure, hospital stay in regular and intermediate care units. A brief description of the techniques used is provided and clinical results with regards to volumetric resection and neurologicalcomplications. RESULTS: the average cost of CV was 6,540 USD (6,300 ­ 6,900) versus 8,550 USD (8,000 - 9,000) of CAG (p.0003). Operating room time was 257.49 minutes in CV and 247.51 minutes for CAG p.0.63. The average hospitalization time was in CV 2.1 days (1-4) and 2.9 days in CAG (2-5) (p.0.004). Three (6.6%) patients of CV needed Intermediate Care (UCIM), in CAG 6 (13.3%) patients needed (UCIM p.0.04). The proportion of lesions next to or in eloquent cortex was CV (36) versus CAG (15) 2.4:1 (p.0.0031). Volumetric resection according MRI was 92% (40-100) in CV versus 95% (62-100) in CAG, (p.0.5). CONCLUSIONS: awake craniotomy showed to be less expensive than CAG and had less hospital stay. Both series were not comparable with regards to tumor resection in eloquent or near eloquent cortex and complications due to the fact that most of the complex cases were operated under CV

Ressecção de tumor cerebral por sistema estereotactico eletromagnético sem arco / Cerebral tumor resection assisted by electromagnetic tracking frameless stereotactic system

O principal objetivo é descrever a tecnologia usada (Compass Cygnus), suas vantagens e desvantagens em ressecções de tumores cerebrais, quando incorporadas em um programa de neuro-oncologia. Utilizamos o sistema estereotactico Compass Cygnuss-PFS , que realiza localização eletromagnética (EMFSS) ; analisamos a tecnologia usada no sistema e descrevemos a realização do procedimento, suas vantagens e desvantagens. Ainda, relatamos nossa experiência inicial na ressecção de tumores com esta tecnologia , no período de ago./08 a jan./09, no programa de neurooncologia do hospital de Diagnóstico de El Salvador. O EMFSS opera com a utilização de tecnologia Flock of Birds (FOB). 20 pacientes foram operados com esta técnica, sendo 18 portadores de tumores primários ou secundários: sua precisão foi considerada adequada em 16 casos (88.8 %), quando comparada a estruturas não deformáveis e não móveis. Ultrasom transoperatório foi utilizado em dois casos . Em dois casos o EMFSS foi considerado inadequado , devido à deformação ou desvio cerebral e um novo registro foi necessário durante a cirurgia. A localização dos tumores foi 5 em área não eloqüente, 8 em área próxima e 5 em córtex eloqüente. A ressecção tumoral volumétrica foi de 87% (40- 100 %). 5 pacientes tiveram complicações(27.7 %), sendo quatro delas transitórias e com resolução em trinta dias e um deles com piora neurológica definitiva. A taxa de mortalidade operatória (30 dias) foi zero. O escore de Karnofski na internação, na alta e no controle em 30 dias foi 80 (60-90), 80 (60-90) e 80 (60-100) respectivamente. Localização eletromagnética é um sistema confiável quando sua acurácia é testada contra estruturas não-móveis e pelo ultrasom: é compacta, e sua direção e sua grande vantagem é permitir um planejamento adequado da craniotomia, bem como a orientação espacial em tumores profundos, onde o ultrasom é inefetivo.

Avances en neurocirugía tumoral. El Salvador C. A / Advances in tumoral neurosurgery in El Salvador

Objetivo: reportar el uso inicial de tecnología y técnicas avanzadas en la cirugía de tumores cerebrales. Analizar la estadística inicial del Programa de Neuro-Oncología de los Hospitales de Diagnóstico (HD) de El Salvador. Material y método: análisis descriptivo, respectivo, preliminar de pacientes operados de tumores cerebrales tanto primarios como secundarios por el Programa de Neuro-Oncología de los HD y el Hospital Militar Central (HMC). Enero del 2007 a enero del 2009. Descripción de técnicas de cirugía guiadas por estereotaxia, CGI, ultrasonido intraoperatorio, cirugía vigil y mapeo cortical. Resultados: en 57 pacientes operados hubo 7 complicaciones (12%) pero no hubo déficit neurológico definitivo ni mortalidad a 30 días de la cirugía; 13 pacientes (22,8%), fueron operados despiertos. Hubo 4 (7%) tumores en áreas elocuentes, 7 (12%) cercanos a áreas elocuentes y 46 (80%) en áreas no elocuentes. Conclusión: a pesar de lo “joven” del Programa de Neuro-Oncología, ha representado un avance significativo sobre el análisis de resultados quirúrgicos y de otras terapéuticas en los hospitales en que ha sido implementado. La tecnología empleada en dicho programa ha facilitado la maximización de las resecciones quirúrgicas, minimizando las complicaciones.

Interação sindicalismo-governo na reforma previdenciária brasileira / Government-union interaction in Brazilian social welfare reform

Analisa a interação estratégica entre setores do sindicalismo e o Executivo federal no processo de tramitação legislativa de uma das mais importantes inciativas recentes de reforma de políticas, que está no centro da agenda de reformas do Estado brasileiro.

O impacto dos mecanismos de urgência no sucesso presidencial: uma análise do caso argentino à luz da experiência brasileira / The impact of urgency mechanisms on presidential success: an analysis of the Argentinean case in the light of Brazilian experience

The purpose of the article is to measure, in the light of the Brazilian experience, the influence of the micro institutions regulating the Executive's governmental capacity in Argentine. The empirical basis informing the argumentation is the processing of the statutes approved by the Argentinean Legislative between 1983 and 1998. The empirical evidences showed that the proposed bills originated from the Executive do not have a special course in the Legislative, what reduces their chances of approval even in a context of disciplined parties, contrary to the expected by a substantial part of the compared literature in the area.

Dans cet article, on cherche à mesurer l'influence des micro-institutions qui règlent le processus décisionnel, sur la capacité de gouverner du pouvoir exécutif en Argentine à la lumière de l'expérience brésilienne. La base empirique de nos arguments est le type d'acheminement des projets approuvés par le pouvoir législatif argentin entre 1983 et 1998. Les résultats empiriques révèlent que les projets issus du pouvoir exécutif ne disposent pas d'un acheminement particulier, ce qui réduit leurs chances d'être approuvés même là où les partis sont disciplinés. Ces résultats contrarient ce qu'on trouve dans la plupart de la littérature comparée.

Melanoma maligno uveal posterior: clínica diagnóstico y tratamiento: conceptos actualizados / Posterior uvela malignant melanoma: clinical findings diagnosis and treatment: concepts update

El manejo de los melanomas malignos de la uvea posterior (cuerpo ciliar y coroides) ha sido siempre un reto para los oftalmólogos y todavía representa un tópico de grandes controversias. En los últimos años han ocurrido grandes avances en el diagnóstico y manejo de los pacientes con melanoma maligno de la uvea. Nuestro propósito es proveer un conocimiento general del estado actual de las técnicas diagnosticas y de las modalidades terapéuticas disponibles

Tratamiento de los melanomas malignos uveales posteriores con placas espiesclerales radioactivas cargadas con rutenio: experiencia en Venezuela / Radiotherapeutic treatment in posterior uveaol malignant melanoma using ruthenium applicators: Venezuelan experience

Se presentan los resultados del tratamiento con placas epiesclerales radioactivas cargadas con ruthenio106 (106Ru/106Rh) a 11 pacientes portadores de melanoma maligno uveal posterior. Se aplicó una dosis calculada de acuerdo a la altura del tumor. El grado de regresión de la lesión se correlacionó de una forma estadísticamente significativa con la dosis al ápex del tumor. Se evitó la enucleación en el 90,9 por ciento de los pacientes. Nuestros resultados demuestran que el tratamiento con placas epiesclerales radioactivas cargadas con Ruthenio106 es un método efectivo en el control del melanoma maligno uveal posterior

Estudio clínico y comparativo de respuesta inmune humoral anti-Toxocara Canis en Humor acuoso de pacientes con DUSN y Toxocariasis Ocular / Clinical study and amswer comparative humoral inmune of Toxocara Canis in aqueous humour of patiens with DUSN and Ocular Toxocariasis

El DUSN (Diffuse Unilateral Subacute Neuroretinitis) o Neurorretinitis Subaguda Difusa Unilateral es una enfermedad inflamatoria que compromete principalmente la retina y el nervio óptico. La etiolgía no ha sido todavía identificada con presición y son varios los nemátodos involucrados: Baylisascaris proscyonis, Dirofilarie immitis y D.tenuis, Ancylostoma caninum y Toxocara canis. Este último es la causa más frecuente de la larva migrans visceral y ocular en el humano. Además, presenta características epidemiológicas, morfológicas y de respuesta inmunológica en el huésped similares con algunas de las larvas en el DUSN. Por ello nos planteamos inicialmente una relación entre la enfermedad y la presencia de la larva de este parásito en el globo ocular. Esto se quiso confirmar mediante el estudio clínico y comparativo de la respuesta inmune humoral anti-Toxocara canis en humor acuoso y suero de pacientes con DUSN y toxocariasis ocular. Para ello se conformaron tres grupos de estudio con 7 pacientes cada uno: Grupo I de pacientes con DUSN, Grupo II de pacientes con toxocariasis ocular y un tercer grupo con pacientes controles. Se les realizó evaluación oftalmológica completa y se les tomaron muestras de humor acuoso y sangre para determinar la presencia de la respuesta inmunológica humoral mediante prueba de ensayo inmunoenzimático (ELISA) para toxocara canis. Los resultados fueron negativos en el ELISA para Toxocara canis del humor acuoso en todos los pacientes con DUSN y positivos para todos los pacientes con toxocariasis ocular, independientemente de los títulos obtenidos en suero de todos ellos. por esta razón, la relación que en un principio nos propusimos establecer no se confirmó

Membranas epirretinianas: estudio histoquímico y determinación de colágeno tipo II con la técnica de inmunoperoxidasa / Epiretinal membranes: histochemical study and determination of collagen type II with the immunoperoxidase technical

Las membranas epirretinianas, tejidos fibrocelulares que pueden formarse espontáneamente como resultado de un desórden idiopático o secundariamente a una amplia variedad de enfermedades oculares, y que se manifiestan con síntomas visuales de diversos grados de severidad, están constituídas por distintos tipos de células tales como células del epitelio pigmentario de la retina, células gliales de origen retiniano, fibroblastos y macrófagos, inmersas en una matríz extracelular con abunadante colágeno. En este trabajo reportamos las características clínicas e histopatológicas y los hallazgos resultantes de investigar, con técnicas inmunohistoquímicas, al colágeno tipo II presente en la matríz extracelular de dieciocho casos de membranas epirretinianas de diversas etiologías. Los resultados demuestran el importante rol de este componente en la formación de dichas membranas, lo cual puede ser útil para el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas dirigidas contra esta variedad de desórden proliferativo vitreorretinal

Cómo estamos: análisis de la encuesta de niveles de vida / How are we: analysis of lives levels measurement

Contiene: La medición de los niveles de vida por las encuestas de tipo "LSMS": el contexto internacional; Pobreza y empleo en el Perú. Los aportes de las ENNIV 1985-94; Distribución; Pobreza; Servicios sociales

La toxocariasis humana en Venezuela, especialmente en el valle de Caracas / The human toxocariasis in Venezuela, specially in the valley of Caracas

Los autores presentan un trabajo sobre la Larva Migratoria viceral en Venezuela, especialmente en el valle de Caracas, sede de la capital de la Republica. Se trata de una helmintiasis accidental del hombre producida por el ascaridio del perro Toxocara canis, menos frecuente por el del gato Toxocara cati. Se describe el área de estudio, la metodología de la investigación, los patrones empleados para la sospecha clínica y la reacción de inmunoensayo enzimático (Elisa) con antígeno obtenido de larvas del tercer estadio de Toxocara canis. la población estimada del área metropolitana es de 3.575.989 habitantes y 286.079 perros (8% de la población humana) de los cuales 14.304 son perros callejeros (sin dueños). Existe una importante población marginal agrupada en barrios que vive en precarias condiciones socio-económicas y sanitarias. es muy frecuente la Toxocariasis canina en el Valle de Caracas y una muestra de suelos de cada tres examinadas se encontraron contaminadas con los huevos del ascaridio. La dinámica de transmisión es similar a la del Ascaris lumbricoides y se encuentra íntimamente asociada a la relación ecológica suelo contaminado-perro-hombre. El ciclo evolutivo del Toxocara canis en el hombre difiere del correspondiente al Ascaris lumbricoides en que las larvas en tercer estadio realizan un recorrido por todos los órganos, especial hígado, pulmón, ojo y cerebro, sin llegar a la luz intestinal, ni alcanzar el desarrollo de vermes adultos y por lo tanto no hay los huevos del parásito en las heces por lo cual el diagnóstico de la helmintiasis en el hombre se lleva a efecto por procedimientos..